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委任状 児童手当制度について | いわき市役所

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委任状

平成  年  月  日 いわき市長 様

   住所           連絡先      

氏名      ㊞

生年月日     年  月  日 

  私は、次の者を代理人と定め、児童手当の事務手続(個人番号の記載を含む)に 関する権利を委任します。

   住所

氏名      ㊞

生年月日         年  月  日生

委任者との関係 

参照

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